【서식1. 신청서】

「2022년 우리마을 맞춤형 평생학습 지원 사업」 신청서

신청마을명

마을형태

※ 아파트, 마을, 등

신청마을주소

※ 마을회관 등 신청마을의 대표 건물에 대한 주소를 기재

대표자

성  명

연락처

대표자직위

E-mail

(휴대폰)

(자택)

주소

마을규모

마을 세대 수

마을 주민 수

인구수

아동(미취학)수

초등생 수

청소년(중고생)수

성인(65세 미만)수

노인(65세 이상)수

마을 학습공간 수

※ 교육 가능한 공간

주민공유공간 수

※ 학습공간 이외 주민 공유공간

(체육시설, 공원, 커뮤니티룸 등)

학습자원 구비정도

책상(개수)

의자(개수)

악기(종류, 개수)

기타(종류, 개수)

사업 신청 목적

※ 사업 신청목적을 구체적으로 기입(평가점수에 반영되므로 성실히 기술)

사업 신청 배경

※ 사업 신청 배경을 구체적으로 기입(평가점수에 반영되므로 성실히 기술)

마을 특성

※ 타 마을과의 차별성, 특별성 위주로 기재(평가점수에 반영됨)

※ 마을에 축제, 문화 등이 있다면 문화, 축제도 추가적으로 기재 요청

평생학습 마을활동 경험

※ 평생학습과 관련하여 마을에서 진행한 사업이나, 활동이 있다면 기재(증빙 자료 첨부 요청)

향후 평생학습

희망 내용

※ 마을에서 진행하고 싶은 평생학습 프로그램이 있다면 기재해주시고, 관련하여 기재 한 사유, 내용, 의지, 계획 등이 잘 반영될 수 있게 작성 부탁

위 기재한 개인정보(성명, 직위, 주소, 이메일, 연락처) 이용에 동의하며,  「2022년 우리마을 맞춤형 평생학습 지원사업」에 위와 같이 신청서를 제출합니다.

2022. 03. 00.

마을명
대표자		(인)

(재)경상남도평생교육진흥원장 귀하

※ 위 기재 내용이 거짓으로 밝혀질 경우 선정에 불이익 및 선정취소가 될 수 있습니다.

【서식2. 마을 인적 구성 현황표】

마을 인적자원 구성 현황표

(예: 이장, 부녀회장, 마을코디네이터, 매니저 등. )

연번	이 름	직 위	역 할	연 락 처	서명 (개인정보 제공 동의)
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※ 위 명단은 향후 평생학습 마을 활동 협의회 구성시 참가 가능한 분들 위주로 작성 부탁드립니다.